Sonrisa gingival y recesiones.

Hay dos frases que escucho casi todos los días. La primera: «se me ve mucha encía cuando sonrío». La segunda: «siento que los dientes se me están poniendo largos». Son los dos extremos del mismo asunto, la posición del borde de la encía, y las dos tienen solución cuando el diagnóstico se hace bien antes de operar.

¿Qué es una sonrisa gingival y por qué aparece?

Hablamos de sonrisa gingival cuando al sonreír se ven más de 3 milímetros de encía sobre los dientes. Las causas son varias y conviene distinguirlas. A veces el diente nunca terminó de salir del todo y queda parcialmente cubierto por encía. Otras veces el labio superior se eleva más de lo habitual. En otros casos el maxilar es largo. Cada causa lleva un tratamiento distinto, desde un alargamiento de corona hasta toxina botulínica o cirugía ortognática. Identificar cuál es la tuya es lo que separa un resultado natural de uno que se nota hecho.

¿Por qué se retraen las encías?

La recesión de la encía casi nunca es una enfermedad en sí misma, es la consecuencia de algo. En Costa Rica las causas que más veo son el cepillado fuerte con cepillo duro, tener una encía naturalmente fina que se hereda, una mordida que golpea de más en ciertos dientes, y periodontitis previa. Por eso, antes de injertar, hay que encontrar y corregir la causa. Si no, la recesión vuelve.

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Un [injerto](/tratamientos/injerto-de-encia) de encía sin corregir lo que causó la recesión es un injerto que también se va a retraer.

¿Qué es un injerto de encía y cuándo se necesita?

Es una microcirugía en la que tomo un tejido delgado, generalmente del paladar, y lo coloco sobre la raíz que quedó expuesta para cubrirla y darle grosor a la encía. Se trabaja con microscopio y con suturas más finas que un cabello, y eso importa porque el tejido cicatriza mejor cuando se manipula poco. Lo indico cuando la recesión está avanzando, cuando el frío te molesta mucho en esa zona o cuando la estética te incomoda al sonreír.

¿Cómo es la recuperación de un injerto de encía?

1. 01

   Primera semana

   Dieta blanda y fría, sin cepillar la zona operada, analgésico común. Te sorprenderá que la molestia principal no es donde se hizo el injerto sino en el paladar, de donde se tomó el tejido, y eso cede en pocos días.

2. 02

   Semanas 2 a 6

   Se retiran las suturas y el injerto empieza a integrarse. Volvés a cepillar la zona con un cepillo quirúrgico muy suave. Te pido evitar ejercicio intenso las primeras dos semanas para no aumentar el sangrado.

3. 03

   Meses 3 a 6

   El tejido madura y el color se empareja con el resto de la encía. Ahí evaluamos el resultado final. A diez años, más del 90% de los casos se mantiene estable cuando la causa original se corrigió.

¿Se puede combinar con tratamiento estético?

Sí, y en muchos casos es lo correcto. Si estás pensando en carillas o coronas, primero conviene emparejar la encía, cubrir recesiones y definir bien el contorno. El orden que recomiendo es siempre el mismo: primero salud, después la posición del borde de la encía, y de último la parte protésica. Ese orden es el que produce sonrisas que envejecen bien.